L'hémoptysie massive est rare, mais menaçante par le risque d'asphyxie. La place de l'angio-tomodensitométrie (ATDM) thoracique dans sa prise en charge reste à définir. Les objectifs de notre étude étaient de décrire le rôle de l'ATDM thoracique dans la détermination du site de saignement en comparant ses données à celles de l'angiographie conventionnelle pré-embolisation.Étude descriptive portant sur 58 dossiers radio-cliniques de patients admis au service de Pneumologie de l'Hôpital Mohamed Taher Maâmouri de Nabeul ou de l'hôpital Sahloul à Sousse pour hémoptysie massive explorés par une ATDML'ATDM a objectivé un saignement récent dans 79,3% des cas. L'étiologie la plus fréquente du saignement était les bronchectasies. La concordance entre l'ATDM et l'angiographie dans la détection des artères systémiques bronchiques (ASB) et des artères systémiques non bronchiques (ASNB) coupables était respectivement de 91,3% et de 80%. L'ATDM avait une sensibilité de 84% et une spécificité de 62,5% dans la détection des ASB coupables et de 80% et 84,6% dans la détection des ASNB coupables. L'ATDM était plus sensible que l'angiographie dans la détection des ASNB.