Voici une démarche de "détermination des besoins sanitaires locaux de santé" en matière d'accident vasculaire cérébral (AVC) à la Réunion. Motivé par la mobilisation des pouvoirs publics pour lutter contre cette pathologie, il s'agissait d'apprécier l'enjeu local de santé publique que l'AVC représente. L'absence de données épidémiologiques nous a conduit à mener une enquête spécifique. Nous avons relevé en littérature les recommandations d'experts pour l'amélioration du traitement des AVC, notamment la création de services hospitaliers dédiés. Des données concernant l'offre sanitaire, l'aspect quantitatif et qualitatif de la production de soins, ont permis de "mesurer l'écart" qui sépare la prise en charge hospitalière à la Réunion de ces recommandations. Il en découle des propositions d'amélioration, pour le "court séjour hospitalier", ainsi que des indications pour la restructuration complète de la filière de soins, des premiers secours à la fin de la réadaptation.Ce document intéressera les professionnels de la santé, et toutes les personnes concernées par la nécessité d'adapter le système de soins aux besoins de la population, pour un territoire donné.