L'antigénurie pneumococcique présente un intérêt dans le diagnostic des pneumonies aiguës communautaires à pneumocoque. Les décompensations respiratoires aiguës jalonnent habituellement l'évolution des bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO) et nécessitent fréquemment une ventilation mécanique invasive ou non en réanimation. Une étiologie bactérienne n'est retrouvée que dans 50% des cas. L'objectif de cette étude prospective observationnelle était de déterminer l'apport de l'antigénurie pneumococcique dans le diagnostic étiologique des décompensations respiratoires aiguës sévères de BPCO nécessitant une ventilation mécanique. Elle a été menée durant 10 mois dans un service de réanimation de 30 lits. Les résultats de l'étude sont précédés d'une recherche approfondie sur la compréhension physiopathologique des mécanismes conduisant à l'excrétion urinaire d'antigènes pneumococciques.